Test Modulo - inPerFormat

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Telefono*

Indirizzo*

Via/Piazza/Corso e numero civico Comune Provincia CAP / Codice postale

Codice Fiscale*

P.Iva

Situazione lavorativa

Titolo di studio*

Attività professionale attualmente svolta*

Iscritto all'albo/associazione di categoria de*

Regione / Provincia*

Corsi AT frequentati (specificare la sede)*

Titolo AT conseguito*

Richiesta di associazione

Chiedo di associarmi a*

InPerformat e all'EATA
solo a InPerformat
consultorio di ricerca (40,00€)

Per l'iscrizione congiunta INPERFORMAT/EATA specificare Status e Campo d'applicazione:*

STATUS 1 - socio semplice, nessuna qualifica AT (40,00€)
STATUS 2 - 101 superato, in training AT, formazione completata nel proprio istituto AT di riferimento (50,00€)
STATUS 3 - in contratto EATA/INPERFORMAT per CTA (90,00€)
STATUS 4 - CTA: Analista Transazionale Certificato (100,00€)
STATUS 5 - PTSTA: Analista Transazionale Didatta e Supervisore in contratto (150,00€)
STATUS 6 - TSTA: Analista Transazionale Didatta e Supervisore (170,00€)

Specificare Status e Campo d'applicazione:*

STATUS 1 - socio semplice, nessuna qualifica AT (40,00€)

Campo d'applicazione*

P (Psicoterapeutico)
C (Counseling)
E (Educativo)
O (Organizzativo)

Quota d'iscrizione

0,00 €

Pagamento

Seleziona il metodo di pagamento della quota*

Paypal
Bonifico Bancario

IBAN per il bonifico: IT78B0856214000000000172271
c/c intestato a Associazione InPerFormat
Causale: quota associativa anno in corso e nome del richiedente.
La ricevuta del bonifico deve essere inviata via email a:
info@inperformat.it

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Autorizzo il trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla normativa vigente

Autorizzo la pubblicazione dei miei dati sul sito web www.inperformat.it **

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